Add as favorites
Prénom de l'enfant:* 
Date de naissance:* 
État de santé (système nerveux, allergies, etc.):* 
Quelles sont les difficultés de sommeil de votre enfant ? Qu'est-ce qui vous préoccupe le plus:* 
Décrivez en détail comment vous faites dormir votre bébé la nuit et pendant la journée:* 
Combien de fois il se réveille habituellement pendant la nuit ? Que faites-vous:* 
Où le bébé dort-il le jour et la nuit:* 
Quel genre d'aides utilisez-vous:* 
Type d'alimentation:* 
Décrivez le rythme de sommeil et d'éveil de l'enfant APPROXIMATIF (ex: 6.30 - réveil; 7.05-biberon):* 
Les conditions dans la pièce où l'enfant dort (température, présence ou non d'un humidificateur etc):* 
Dans votre situation, est-il important que les améliorations commencent rapidement:* 
Avez-vous déjà cherché des informations sur le sommeil de l'enfant:* 
Décrivez le caractère du bébé. Comment et quand pleure-t-il:* 
Comment évaluez-vous votre état émotionnel et physique de 0 à 10:* 
Y a-t-il d'autres enfants dans votre famille ? Si oui, quel âge ont-ils:* 
Indiquez les particularités de la vie de votre famille:* 
Quelle est votre philosophie parentale ? Qu'est-ce qui est important pour vous dans l'éducation:   
Décrivez les OBJECTIFS que vous souhaitez atteindre grâce á la consultation:* 
Voulez-vous ajouter quelque chose ? Notez tout ce que vous trouvez important:   
Votre prénom:* 
Votre nom:* 
Numéro de portable:* 
E-mail:* 
Je peux vous contacter via:* 
Où habitez-vous (ville):* 
Comment avez-vous entendu parler de moi:* 
Choisissez le format de la consultation:* 
* To be filled in

I Agree To Terms of Service

array(5) { ["id"]=> int(0) ["ip"]=> string(13) "46.229.222.51" ["language"]=> string(2) "en" ["gmt"]=> int(0) ["guest_id"]=> string(32) "423088d70886cef0f90c099e03ecc45c" }
Share:
Official website

© IQSites - smart website for your business development
EULA
Mobile version
Go up
array(5) { ["id"]=> int(0) ["ip"]=> string(12) "3.235.147.50" ["language"]=> string(2) "en" ["gmt"]=> int(0) ["guest_id"]=> string(32) "a066d3daecf2c2646091f9c291b6e28d" }